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1月12日，国家公共卫生计划委员会上个月发表了《关于向前和规范医生多点工作的意见》(以下全称意见)。医生有更多的工作！感叹广东自2010年试点4年以来，只有近4000名申请人。根据《意见》，医生在参加城乡医院的对口提供支援、支援基础，签订医疗机构的支援和管理地协商，建立医疗集团和医疗联合体的医疗机构之间进行更多的工作时，不需要申请更多的工作，这个数字似乎会大幅度下降。

现在医生多工作，执行情况如何，是机会还是挑战？我还指出，医生多工作是撬开整个医疗卫生体制改革的支点。撬开缴纳制度、人事制度、监督机制、医疗保险体制改革，沉降医疗资源，创建科学就诊秩序，上下同步，合作成为心理市场不道德，是实施政府领导、市场推进的特别活力杠杆。

目前，广州也在引进分级医疗，但情况不理想，民众诊疗后逃到大医院。毕竟，人们对基层医疗机构不信任。

因此，要推进分级医疗，增进大医院优质医疗资源沉降。如果医生多工作，为基层医疗机构获得更好的资源。病人回到医生身边，诊治在家门口，在方便患者及其家人的同时，也为他们节省了不必要的经济开支。

这样，患者及其家属也不愿意接受分级医疗。在某种程度上，医生多工作也不利于民营医院的发展。

现在民营医院的发展受到阻碍，除了公立医院过于强大之外，最重要的是自己的人才队伍很脆弱。民营医院多采用公立医院卸任的高职务人员作为专家队伍，采用刚毕业的学生作为基础人员，构成民营医院人才队伍两头大，中间小的现象。

由于这类人才团队不平稳、品质不低，合理的专业技术人才梯队不可以构成，进而极大地容许了民营医院的发展。医院的发展不是设备而不是设备。医生多工作对基层医疗机构不利，对民营医院也不利，公立医院院长们不师走了，为什么我要为你们培养人才，为什么我要为你们做嫁妆？许多公立医院院长公开表示，本院医生不得多工作。

因此，实施医生的许多工作阻力和宽度，难怪前段的试验状况不理想。我在《医生多点工作规定(波子哥哥版)》中已经明确提出，医生多点工作的信息只有采用医生多点工作的其他工作地点通过网络直报平台动态请示。但是，无论是否规定第一个工作单位的医疗机构必须同意，多工作的医生自然也不遵守医院的医院规则，对患者和病房负责管理。

这是我还提倡的，相信医生的自觉性和自尊心，我们必须通过合同化开展管理，而不是对医生开展圈养。医院和医生双方根据自己的意愿协商制定合同，签字后按合同遵守。取决于合同的精神。但是，新政开始时，情况如何？上有政策，下有对策，一些医院已经制定了对策。

例如，如果本院的医生多工作的话，每天的全职收益不需要多少，多少部分回到公共场所，例如医生决定每年不能接受20次诊察。院长们的疑问大多是担心医生在本单位工作，带走患者。只是，这是武断的管理思维。

多点执业政策的推出，一方面提高了医生的地位，使医生从圈养变为饲养，另一方面提高了医院的强化内涵建设，使医院管理者在提高患者就诊环境的同时，也致力于创造鼓舞医生、更有医生的环境，为医生提供服务的平台。有些人担心多工作后，医生不安工作，我真的不必担心。

因为医生是一群有学识、有志向、有责任感的群体，他有权利的时候，他不是为了医院的名誉而战，而是为了自己的名誉而战，他不仅不能随便对待患者，还可能花更多的时间为患者服务，取悦患者。

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